¿Cómo protege el seguro de salud del Mercado de Seguros Médicos a las familias de los altos costos de la atención médica y las medicinas recetadas?
Gastos más predecibles
Los planes de seguro de salud de Florida Blue en el Mercado de Seguros Médicos cubren servicios importantes como chequeos de bienestar anuales, análisis de sangre de rutina y vacunas, además de exámenes de detección de cáncer como mamografías y colonoscopias.
Estos servicios, que podrían costar miles de dólares sin seguro, están cubiertos con un copago de $0 con los planes del Mercado de Seguros Médicos.
Protección para lo inesperado
Nadie planea enfermarse o tener un accidente. Cuando hay un diagnóstico repentino o una emergencia médica, te alegrarás de estar cubierto. El seguro ofrece una protección financiera ante los elevados gastos médicos.
En Florida, el costo promedio de una consulta en la sala de emergencias sin seguro puede costar $3,1002 y una estancia promedio en el hospital puede costar alrededor de $30,0003. Contar con un seguro de salud es una red de seguridad, por lo que no estarás solo cuando tengas que afrontar gastos médicos inesperados.
Una amplia red de médicos, farmacias y especialistas
Para las personas con condiciones o necesidades de salud crónicas, el seguro de salud es una red de apoyo que te conecta con proveedores de atención médica dedicados en tu área.
Con el poder de negociación de un plan de seguro de salud, puedes ahorrar en consultas con médicos y especialistas, pruebas de diagnóstico por imágenes y medicinas recetadas.
Sí. El gobierno federal supervisa el Mercado de Seguros Médicos (HealthCare.gov) y determina quién reúne los requisitos para recibir ayuda financiera y qué cantidad, qué documentación se necesita para inscribirse o renovar la inscripción, y cuándo pueden inscribirse las personas. Los cambios que realizan se aplican a todas las compañías de seguros de Florida.
No, los subsidios para los planes de salud vendidos en el Mercado de Seguros Médicos no desaparecieron totalmente.
La Ley del Plan de Rescate Estadounidense aumentó la cantidad de ayuda financiera que recibían algunas personas y permitió que otras con ingresos anuales superiores a un determinado nivel obtuvieran subsidios por primera vez. Se preveía que estos niveles de subsidio mejorados estuvieran vigentes durante dos años, pero la Ley de Reducción de la Inflación los prorrogó posteriormente por otros dos años. Los subsidios mejorados, la ayuda financiera adicional que el gobierno puso en marcha durante la pandemia de COVID-19, fueron cancelados a finales de 2025.
Con este cambio, millones de estadounidenses perdieron algo o la totalidad de su ayuda financiera, lo que encareció sus costos mensuales de seguro.
Con Florida Blue, nunca estarás solo. Nuestros agentes están autorizados y especialmente capacitados para explicarte todos los cambios y encontrar el mejor plan según las necesidades de tu familia. Y nunca hay ningún costo adicional por trabajar con ellos. Disponemos de una amplia variedad de planes que se adaptan a muchos presupuestos, y nuestros agentes saben cómo ayudarte a obtener el máximo subsidio posible. Además, todos nuestros planes incluyen programas de atención personalizada, descuentos exclusivos y mucho más, sin gasto adicional. Haremos todo lo posible para ayudarte a encontrar un plan que se ajuste a tus necesidades y a tu presupuesto.
Normas del Mercado de Seguros Médicos y declaración de impuestos
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que forman parte del gobierno federal, son responsables de implementar y administrar la Ley de Cuidado de Salud Asequible. CMS determina quién es elegible para asistencia financiera, cuánto califican, qué deben proporcionar para probar que son elegibles, y cuándo pueden inscribirse. Los cambios que hacen afectan a todas las compañías de seguros.
Debes presentar tus impuestos para que el gobierno pueda asegurarse de que recibiste la cantidad correcta de asistencia cuando te inscribiste en la cobertura de salud. Cuando recibes un subsidio a través del Mercado, estás recibiendo un "Crédito Fiscal Anticipado para Primas". La cantidad de subsidio que recibes depende de tus ingresos mientras estés inscrito. Pero en el momento en que te inscribes, solo puedes estimar tus ingresos futuros, así que tu subsidio se basa en ese ingreso estimado. Cuando termine el año, necesitarás confirmar si tu estimación fue correcta.
Para hacer esto, debes declarar tus impuestos y comparar tus ingresos reales con tu estimación. Esto se conoce como el formulario 8962 del IRS. Si recibiste un subsidio mayor al que correspondía, deberás devolver parte de la ayuda financiera. Si ganastes menos de lo que esperabas y obtuviste un subsidio menor al que correspondía, es posible que recibas algo de dinero de vuelta. El Mercado de Seguros Médicos analizará tus impuestos de 2024 cuando solicites un crédito fiscal para el año del plan 2027.
Cuando te inscribes o renuevas tu seguro y solicitas ayuda financiera, estimas cuánto dinero ganarás ese año. Cuando termine el año, necesitarás confirmar si tu estimación fue correcta. Lo haces presentando tus impuestos y comparando tus ingresos reales con lo que predijiste. Si recibiste más subsidio del que deberías haber recibido, tendrás que devolver el 100% de la cantidad extra. En el pasado, había un límite en lo que tenías que devolver.
Entonces, si tus ingresos fluctúan, necesitarás actualizar tu solicitud del Mercado durante el año para evitar deber dinero de vuelta. ¡No esperes! Desde tu cuenta de miembro en línea, elige Mi Plan y Seguro para ver el enlace para actualizar tu solicitud. Inicia sesión ahora para comenzar.
Cuándo, cómo y por qué inscribirse
El Período de Inscripción Abierta anual es el momento en el que las personas y las familias pueden inscribirse en un plan de seguro de salud o renovar su plan actual para el año siguiente. El Período de Inscripción Abierta de este año correrá desde el 1 de noviembre de 2026 hasta el 15 de enero de 2027. Las personas quienes se inscriben antes del 15 de diciembre de 2026 tendrán cobertura a partir del 1 de enero de 2027. Las personas quienes se inscriben entre el 16 de diciembre de 2026 y el 15 de enero de 2027 tienen cobertura a partir del 1 de febrero de 2027.
Si no es durante el Período de Inscripción Abierta, debes tener un evento de vida calificado, que incluye situaciones como perder tu seguro de salud actual, casarte, tener un bebé o mudarte a un nuevo código postal para obtener cobertura. Si no te inscribes durante el Período de Inscripción Abierta y no calificas a un Período de Inscripción Especial es posible que tengas que esperar hasta el siguiente Período de Inscripción Abierta para obtener cobertura. Un agente de Florida Blue puede ayudarte a determinar si tu cambio de vida te da derecho a un Período de Inscripción Especial.
Contamos con agentes expertos que están listos para responder tus preguntas sin costo adicional y sin obligación de comprar un plan con ellos. Nuestros agentes están autorizados y especialmente capacitados para explicarte los requistos y encontrar el mejor plan según las necesidades de tu familia. Contar con esta orientación de expertos sin costo adicional es una de las ventajas de trabajar con Florida Blue. Es fácil encontrar un agente cerca de ti, ponerte en contacto con un agente en un Centro de Florida Blue local en persona o llamarnos al 1-855-209-2477.
Nadie planifica enfermarse o lesionarse, pero la mayoría de nosotros necesitará atención médica en algún momento. Si tienes un seguro no deberás pagar el total de tus gastos médicos por tu cuenta, ya sea que tengas un virus estomacal simple, sufras un accidente o una lesión grave. Por ejemplo, si no tienes seguro de salud, estos son algunos de los gastos comunes a tu cargo:
- Costo promedio de consulta en sala de emergencias (ER) en un hospital de Florida: $3,1001
- Tratamiento de fractura en una pierna: $7,5002
- Costo promedio de estadía en hospital por tres días: $30,0002
- Costo de atención completa para el cáncer: Más de $100,0002
Un informe reciente muestra que el 40% de los adultos en Estados Unidos tiene algún tipo de deuda relacionada con la atención médica3. Las deudas médicas aparecen en su informe crediticio, y las facturas médicas contribuyen a casi el 70% de las quiebras en Estados Unidos1. Tener un seguro médico te ayuda a protegerte a ti y a tus seres queridos de gastos médicos potencialmente enormes.
El seguro de salud es más que una simple red de seguridad financiera: puede ser una herramienta para mejorar la salud. Muchos planes de seguro te ofrecen servicios personalizados, como ayuda para manejar condiciones de salud crónicas, sin costo adicional. Esto puede ayudarte a recibir la atención de calidad que necesitas por el menor gasto a tu cargo. Además, si tienes seguro, tus chequeos médicos, vacunas, análisis de sangre anuales y exámenes de detección del cáncer están cubiertos sin costo adicional.
Quizás hayas oído hablar de otros tipos de planes de seguro de salud, como planes de corta duración o planes de accidentes y enfermedades críticas. Estos son tipos de pólizas muy diferentes, y no son elegibles para ayuda financiera (subsidios). Los planes del Mercado son cobertura integral de salud que cubren atención preventiva sin copago más beneficios esenciales de salud requeridos por el gobierno, y puedes obtener esta cobertura incluso si tienes condiciones preexistentes. Estos planes no tienen un límite anual en dólares en lo que podrían gastar para tu cobertura.
Los planes de accidentes y enfermedades críticas están diseñados para ser suplementos al seguro de salud – no son sustitutos para él. Estos tipos de planes típicamente pagan un beneficio en efectivo si te lesionas o te enfermas por un accidente o enfermedad cubierta. No cubren atención preventiva, atención médica de rutina, o medicamentos recetados.
Las pólizas de corta duración y duración limitada están diseñadas para cubrir emergencias y problemas de salud inesperados durante un período corto. No están obligadas a cubrir atención preventiva y los beneficios esenciales de salud listados arriba. Típicamente solo cubren condiciones que surgen después de la fecha efectiva del plan. Entonces, si tienes una condición preexistente, probablemente tendrás que pagar el costo completo de tu atención relacionada con ella.
La situación y las necesidades de cada persona son únicas. Los agentes de Florida Blue son expertos en encontrar el plan correcto para ti y las necesidades y presupuesto de tu familia. Trabajarán contigo para obtener toda la ayuda financiera para la que califiques. No hay costo para obtener su orientación para asegurarte de que entiendes qué estás comprando y cómo funcionará para ti.