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¿Tiene preguntas? Llame a Servicios para Miembros al 1-800-926-6565 (TTY 1-877-955-8773)

Horario: 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo, excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad. Desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, nuestro horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, de lunes a viernes, excepto los días festivos principales.

Vea y descargue formularios y documentos importantes de su plan Florida Blue Medicare, incluyendo planes Medicare Advantage, de Medicamentos Recetados y Suplementarios a Medicare.

Quejas y Apelaciones

  • Apelaciones de multas por inscripción tardía (LEP)

    Los beneficiarios de Medicare pueden incurrir en una multa por inscripción tardía (LEP) si hay un período continuo de 63 días o más en cualquier momento después del final del período de inscripción inicial de la Parte D del individuo durante el cual el individuo era elegible para inscribirse, pero no estaba inscrito en un plan de la Parte D de Medicare y no estaba cubierto por ninguna cobertura acreditable de medicamentos recetados.

    Información sobre LEP

    Información sobre apelaciones LEP

    Formulario de apelación LEP

  • Medicare Advantage (Parte C): Quejas y Reclamaciones

    Usted tiene derecho a presentar una queja o enviar una apelación y solicitarnos que revisemos la determinación de su cobertura.

    Cómo presentar una Queja o Reclamación

    Formulario de Quejas y Reclamaciones

    Derechos y responsabilidades tras la cancelación de la inscripción: Tiene derecho a pedirnos que reconsideremos esta decisión. Puede pedirnos que lo reconsideremos presentando una queja formal con nosotros. Puede buscar en su “Evidencia de cobertura” para obtener información sobre cómo presentar una queja, comuníquese con nosotros al 1-800-926-6565 (usuarios de TTY: 1-800-955-8770) o haga clic aquí para obtener más información. Previa solicitud, los planes Medicare Advantage deben divulgar los datos de las quejas y apelaciones a los afiliados de Medicare Advantage de acuerdo con los requisitos reglamentarios. Puede comunicarse con nosotros al 1-800-926-6565 (usuarios de TTY: 1-800-955-8770) para solicitar esta información.

  • Medicinas Recetadas (Parte D): Quejas y Reclamaciones

    Usted tiene derecho a presentar una queja o enviar una apelación y solicitarnos que revisemos la determinación de su cobertura.

    Cómo presentar una Queja o Reclamación

    Formulario de Determinación de Cobertura

    Formulario de Redeterminación de Cobertura

    Derechos y responsabilidades tras la cancelación de la inscripción: Tiene derecho a pedirnos que reconsideremos esta decisión. Puede pedirnos que lo reconsideremos presentando una queja formal con nosotros. Puede buscar en su “Evidencia de cobertura” para obtener información sobre cómo presentar una queja, comuníquese con nosotros al 1-800-926-6565 (usuarios de TTY: 1-800-955-8770) o haga clic aquí para obtener más información. Previa solicitud, los planes Medicinas Recetadas deben divulgar los datos de las quejas y apelaciones a los afiliados de Medicinas Recetadas de acuerdo con los requisitos reglamentarios. Puede comunicarse con nosotros al 1-800-926-6565 (usuarios de TTY: 1-800-955-8770) para solicitar esta información.

  • Designe un Representante

    Puede designar a alguien para que actúe en su nombre. Vaya a Medicare.gov para descargar un formulario para Nombramiento de representante. 

    Visite Medicare.gov

  • Envié una queja a Medicare

    Puede presentar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare. Vaya a Medicare.gov para presentar un formulario de queja de Medicare. 

    Visite Medicare.gov

Planes Medicare Advantage (Parte C)

Planes de Medicinas Recetadas (Parte D)

  • Prime Therapeutics

    Visite MyPrime.com para encontrar formularios e información sobre medicamentos recetados, como formularios de reclamación, formularios, criterios de autorización previa y terapia escalonada de la Parte D. Se le harán algunas preguntas para que el sitio pueda determinar qué conjunto de formularios mostrarle.

    Visite MyPrime.com

  • Programa de Administración de Farmacoterapia (MTM)

    Visite la pagina del Programa MTM para miembros de Florida Blue inscritos en planes independientes de Medicinas Recetadas de Medicare (Parte D).

    Si su cobertura de medicamentos recetados no es de Florida Blue Medicare (con nuestro administrador de beneficios de farmacia, Prime Therapeutics), comuníquese con su administrador de beneficios de farmacia para obtener los formularios que necesita.

Encuentre formularios y documentos que le ayudarán a manejar su plan.

Formulario de Pago Automático - Plan Suplementario de Medicare

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Contrato de los Planes Suplementarios a Medicare
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Para ver los formularios y documentos de FHCP Medicare, haga clic aquí.

FBM FORM 001S F 032023
Last Updated: 02.20.2024
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